Revisão de Prótese de Quadril

A revisão de prótese de quadril é a cirurgia que substitui um ou mais componentes de uma prótese já existente. As principais indicações são desgaste, soltura ou quebra de componentes, fraturas ao redor do implante e infecção. É uma cirurgia mais complexa que a primeira prótese e exige planejamento detalhado e um cirurgião com experiência em quadril.

Quem orienta é o Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras, ortopedista especialista em cirurgia do quadril em Florianópolis (CRM/SC 5382, RQE 4946). Ele coordenou o Grupo de Quadril do Hospital Governador Celso Ramos e a Equipe de Captação e Transplante de Tecido Ósseo do hospital, experiência importante para revisões que exigem enxerto.

Quando a revisão é necessária?

• desgaste da superfície de deslizamento da prótese;
• soltura dos componentes, que deixam de estar bem fixos ao osso;
• quebra de algum componente;
• fratura do osso ao redor da prótese, geralmente após quedas;
• infecção;
• luxações repetidas.

Grandes registros mostram que a maioria das próteses dura muitos anos: cerca de 70% seguem funcionando após 20 anos.

Quais sinais indicam problema na prótese?

Dor nova no quadril ou na coxa, sensação de instabilidade, mudança no jeito de caminhar, diferença no comprimento das pernas e ruídos persistentes merecem avaliação. Febre, vermelhidão ou secreção na região da cirurgia podem indicar infecção e exigem atendimento rápido. Alguns tipos de desgaste não causam sintomas no início, por isso o acompanhamento com radiografias é importante.

Por que a revisão é mais complexa?

Perda de osso

Com o tempo, pode ocorrer osteólise, uma perda óssea progressiva ao redor dos componentes. Isso obriga o cirurgião a fixar a nova prótese em um osso mais frágil e com menos estoque. Para superar esse obstáculo, podem ser usados enxertos ósseos, substitutos ósseos e componentes especiais para revisão.

Componentes bem fixos, mas desgastados

Quando a prótese está gasta, mas ainda bem presa ao osso, é preciso soltá-la com cuidado para evitar perda óssea.

Cicatriz interna

Os tecidos ao redor do quadril cicatrizam com fibrose, um tecido mais espesso, menos elástico e com mais circulação, o que torna o acesso cirúrgico mais trabalhoso.

Como é a preparação?

A revisão exige exames que comprovem a necessidade da cirurgia, investigação de infecção, planejamento pré-operatório detalhado, instrumental adequado e equipe treinada. Quando há infecção, o tratamento pode precisar ser feito em mais de uma etapa.

Como é a recuperação?

A recuperação costuma ser mais longa que a da primeira prótese e depende do tipo de revisão, da qualidade do osso e da necessidade de enxerto. A fisioterapia é fundamental, e o ritmo de apoio do peso na perna é definido caso a caso pelo cirurgião.

Perguntas frequentes

O que é revisão de prótese de quadril?

É a cirurgia em que um ou mais componentes de uma prótese de quadril já existente são trocados.

Quando a revisão de prótese é necessária?

As causas mais comuns são desgaste ou soltura dos componentes, infecção, luxações repetidas e fraturas ao redor do implante.

Quais sinais indicam problema na prótese?

Dor nova no quadril ou na coxa, sensação de instabilidade, mudança no jeito de caminhar e ruídos persistentes merecem avaliação.

A revisão é mais difícil que a primeira cirurgia?

Sim. A revisão costuma ser mais complexa e deve ser planejada e realizada por um cirurgião especialista em quadril.

Agende sua avaliação

Se você tem uma prótese de quadril com dor ou outros sinais de alerta, uma avaliação com especialista em revisão é o primeiro passo. Agende uma consulta pelo telefone (48) 3224-0067. O consultório fica na Rua Cristóvão Nunes Pires, 110, sala 1102, no Centro de Florianópolis. Conheça o trabalho do Dr. Contreras em cirurgia do quadril.

Referências: Evans JT et al. How long does a hip replacement last? The Lancet, 2019. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Total Hip Replacement.

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