Impacto Femoroacetabular: Dá para Tratar sem Cirurgia?

Impacto femoroacetabular é um atrito anormal entre a cabeça do fêmur e a borda do acetábulo, causado por um excesso de osso em uma ou nas duas estruturas. Com o movimento, esse contato repetido pode lesionar o lábio acetabular e a cartilagem. Muitas pessoas têm o formato do quadril alterado e nunca sentem nada; quando há dor, o tratamento costuma começar sem cirurgia.

Quem orienta é o Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras, ortopedista especialista em cirurgia do quadril em Florianópolis (CRM/SC 5382, RQE 4946). Ele explica como o impacto acontece, como é diagnosticado e quando a cirurgia é indicada.

Como o impacto foi descoberto?

O impacto femoroacetabular foi descrito pelo professor suíço Reinhold Ganz. Ele observou que alguns pacientes operados por problemas congênitos do quadril continuavam com dor e que as radiografias mostravam sinais de choque entre o fêmur e a bacia. Depois, percebeu que o mesmo acontecia em pessoas sem doença congênita e relacionou o impacto às lesões do lábio acetabular e à artrose precoce.

Quais são os tipos de impacto?

• CAM: a cabeça do fêmur não é perfeitamente redonda e tem uma saliência óssea que se choca contra a borda do acetábulo ao dobrar o quadril, desgastando a cartilagem;
• Pincer, ou pinçamento: a borda do acetábulo tem osso a mais e cobre demais a cabeça do fêmur, comprimindo o lábio acetabular;
• Misto: as duas alterações aparecem juntas, o que é bastante comum.

Quais são os sintomas?

O sintoma mais frequente é dor na virilha, que pode ser aguda, em pontada, ao girar, torcer ou agachar, ou um incômodo constante. Ficar muito tempo sentado, entrar e sair do carro e esportes com mudança de direção costumam piorar a dor. Rigidez e dificuldade para dobrar o quadril também são comuns. Praticantes de esporte tendem a sentir os sintomas mais cedo, porque exigem mais da articulação, mas o exercício em si não causa o impacto.

Como é feito o diagnóstico?

O exame físico inclui o teste de impacto, em que o joelho é levado em direção ao peito com rotação para dentro, reproduzindo a dor. As radiografias em diferentes posições mostram o formato dos ossos e sinais de desgaste. A ressonância magnética, de preferência com contraste dentro da articulação, avalia o lábio e a cartilagem. Em casos de dúvida, uma infiltração com anestésico ajuda a confirmar que a dor vem da articulação.

Dá para tratar sem cirurgia?

Sim, e é por onde o tratamento começa. Ajustar as atividades que provocam dor, usar anti-inflamatórios por períodos curtos e fazer fisioterapia para melhorar o movimento e fortalecer a musculatura do quadril e do abdômen aliviam os sintomas de muitos pacientes.

Quando a cirurgia é indicada?

Quando a dor persiste apesar do tratamento conservador. Na maioria dos casos a cirurgia é feita por artroscopia, com pequenos cortes, para remover o excesso de osso e reparar o lábio acetabular. Casos mais complexos podem exigir cirurgia aberta. A cirurgia reduz os sintomas e pode prevenir danos futuros, mas nem todo desgaste já instalado pode ser corrigido, especialmente quando o tratamento é adiado por muito tempo.

Perguntas frequentes

O que é impacto femoroacetabular?

É um atrito anormal entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, causado por alterações no formato desses ossos. Com o movimento, esse contato repetido pode lesionar o lábio acetabular e a cartilagem.

Quais são os sintomas do impacto femoroacetabular?

O sintoma mais comum é dor na virilha, que piora ao dobrar muito o quadril, ao ficar muito tempo sentado ou ao praticar esportes com agachamento e giro.

Dá para tratar o impacto femoroacetabular sem cirurgia?

Sim, em muitos casos. Fisioterapia, fortalecimento muscular e ajuste das atividades aliviam os sintomas de boa parte dos pacientes. A cirurgia é indicada quando a dor persiste apesar do tratamento.

Como é a cirurgia para impacto femoroacetabular?

Geralmente é feita por artroscopia, com pequenos cortes, para corrigir o formato do osso e tratar lesões associadas do lábio acetabular.

Agende sua avaliação

Se você sente dor na virilha ao agachar, sentar ou praticar esportes, uma avaliação especializada ajuda a confirmar se é impacto femoroacetabular. Agende uma consulta pelo telefone (48) 3224-0067. O consultório fica na Rua Cristóvão Nunes Pires, 110, sala 1102, no Centro de Florianópolis. Conheça o trabalho do Dr. Contreras em cirurgia do quadril.

Referências: American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Femoroacetabular Impingement. Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. American Family Physician, 2021.

Impacto Femoroacetabular: Dá para Tratar sem Cirurgia?