Dor no Quadril que Desce pela Perna: Quadril ou Coluna?

Quando a dor no quadril desce pela perna, a origem pode estar na própria articulação ou na coluna lombar. Em geral, a dor do quadril começa na virilha e vai até a coxa ou o joelho, enquanto a dor da coluna nasce na região lombar ou na nádega e pode descer até a perna e o pé, muitas vezes com formigamento.

Quem orienta é o Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras, ortopedista especialista em cirurgia do quadril em Florianópolis (CRM/SC 5382, RQE 4946). Ele explica os sinais que ajudam a separar os dois problemas.

Por que é tão fácil confundir?

O quadril e a coluna lombar ficam próximos e compartilham nervos. Uma artrose de quadril pode irradiar dor para a coxa e até para o joelho. Uma hérnia de disco ou um estreitamento do canal na coluna pode provocar dor na nádega e na lateral do quadril. Além disso, é comum, principalmente com a idade, ter alterações nas duas regiões ao mesmo tempo.

Sinais que apontam para o quadril

• dor concentrada na virilha ou na frente da coxa;
• piora ao girar a perna, calçar meias ou entrar no carro;
• rigidez ao levantar depois de ficar sentado;
• perda de movimento do quadril no exame físico;
• dor que costuma parar acima do joelho ou no próprio joelho.

Sinais que apontam para a coluna

• dor que começa na lombar ou na nádega e desce abaixo do joelho;
• formigamento, dormência ou sensação de choque na perna ou no pé;
• piora ao tossir, espirrar ou ficar muito tempo em pé;
• fraqueza para levantar o pé ou os dedos.

Perda de controle da urina ou das fezes, ou dormência na região genital, é uma emergência e exige atendimento imediato.

Outras causas de dor atrás do quadril

Nem toda dor posterior vem da coluna. A síndrome glútea profunda, em que o nervo ciático é comprimido na região da nádega, as lesões dos tendões posteriores da coxa e a disfunção da articulação sacroilíaca também podem causar dor que irradia pela perna.

Como o ortopedista faz a diferença

O exame físico é decisivo. Testes que movimentam o quadril e manobras que avaliam os nervos da perna ajudam a localizar a origem. A radiografia do quadril mostra sinais de artrose, e a ressonância da coluna ou do quadril é pedida conforme a suspeita. Em casos de dúvida, uma infiltração diagnóstica na articulação do quadril pode mostrar se a dor vem dela.

Identificar a origem correta evita tratamentos que não resolvem e, em alguns casos, cirurgias desnecessárias.

Como é o tratamento em cada caso?

Quando a origem é o quadril, o tratamento segue a causa: fisioterapia, controle da dor e, na artrose avançada, a prótese. Quando a dor vem da coluna, o acompanhamento costuma envolver fisioterapia, medicamentos e, em casos específicos, avaliação com o especialista em coluna. Se os dois problemas existem ao mesmo tempo, o ortopedista ajuda a definir qual deles tratar primeiro, de acordo com o que mais limita o paciente no dia a dia.

Perguntas frequentes

Dor no quadril que desce pela perna vem da coluna?

Pode vir. Quando a dor desce pela nádega até abaixo do joelho, com formigamento ou dormência, a origem mais provável é um nervo comprimido na coluna. Quando fica na virilha e na coxa, sem passar do joelho, costuma vir do quadril.

O quadril pode causar dor no joelho?

Sim. Problemas na articulação do quadril, como a artrose, podem provocar dor referida na coxa e no joelho. Por isso, em alguns casos, a queixa no joelho só é explicada quando o quadril é examinado.

Que médico procurar quando a dor desce pela perna?

O ortopedista especialista em quadril consegue diferenciar se a origem é a articulação ou a coluna e encaminhar para o especialista certo quando necessário.

Ciatalgia e problema no quadril podem acontecer juntos?

Sim. É comum, principalmente em pessoas mais velhas, haver alterações na coluna e no quadril ao mesmo tempo. O exame clínico ajuda a identificar qual delas está causando a maior parte dos sintomas.

Agende sua avaliação

Se você sente dor no quadril que desce pela perna e não sabe de onde ela vem, uma avaliação especializada ajuda a encontrar a origem. Agende uma consulta pelo telefone (48) 3224-0067. O consultório fica na Rua Cristóvão Nunes Pires, 110, sala 1102, no Centro de Florianópolis. Conheça o trabalho do Dr. Contreras em cirurgia do quadril.

Referências: Chamberlain R. Hip Pain in Adults: Evaluation and Differential Diagnosis. American Family Physician, 2021.

Dor no Quadril que Desce pela Perna: Quadril ou Coluna?