Quando Operar o Quadril: Sinais de que Chegou a Hora

A hora de operar o quadril chega quando a dor passa a limitar o dia a dia, aparece também em repouso ou à noite, e os tratamentos sem cirurgia já não trazem alívio suficiente. O raio X ajuda a confirmar o diagnóstico, mas a decisão é baseada principalmente em como a doença afeta a sua vida.

Essa avaliação é feita pelo Dr. Marcos Emilio Kuschnaroff Contreras, ortopedista especialista em cirurgia do quadril em Florianópolis. Foram 29 anos no Hospital Governador Celso Ramos, onde coordenou o Grupo de Quadril e chefiou o Serviço de Ortopedia e Traumatologia. Ele explica abaixo os sinais que levam a considerar a cirurgia.

Quais sinais mostram que pode ser a hora da cirurgia?

A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos lista quatro situações principais em que a prótese de quadril costuma ser recomendada:

• dor que limita atividades simples, como caminhar, abaixar, calçar meias ou entrar no carro;
• dor em repouso, durante o dia ou à noite, a ponto de atrapalhar o sono;
• rigidez no quadril que dificulta movimentar ou levantar a perna;
• alívio insuficiente com anti-inflamatórios, fisioterapia ou uso de bengala.

Na prática, muitos pacientes descrevem que deixaram de fazer coisas de que gostavam: caminhar na praia, viajar, brincar com os netos. Quando a vida começa a girar em torno da dor, é hora de conversar sobre cirurgia.

A cirurgia é sempre o primeiro caminho?

Não. Na maioria dos casos de artrose de quadril, o tratamento começa sem cirurgia. Fisioterapia para fortalecer a musculatura, controle do peso, ajustes nas atividades, medicamentos para a dor e, em alguns casos, infiltrações podem aliviar os sintomas por bastante tempo.

A cirurgia entra em cena quando essas medidas deixam de funcionar ou quando a doença já está avançada a ponto de não responder a elas. Cada caso é avaliado individualmente, considerando exames, sintomas e expectativas do paciente.

O que acontece se eu esperar demais?

Adiar a cirurgia não costuma colocar a vida em risco, mas tem consequências. Com a dor, a pessoa tende a se movimentar menos. Isso enfraquece os músculos, reduz o condicionamento e pode sobrecarregar a coluna, o joelho e o outro quadril, por causa das compensações ao caminhar.

Pacientes que chegam à cirurgia muito debilitados costumam ter uma recuperação mais lenta. Por outro lado, operar cedo demais, sem esgotar as alternativas, também não é o ideal. O momento certo é aquele em que os benefícios esperados superam os riscos do procedimento, e essa conta é feita junto com o especialista.

Existe idade certa para operar o quadril?

Não existe idade mínima ou máxima. Pessoas mais jovens podem ter indicação quando a dor e a limitação são importantes, por exemplo em casos de necrose da cabeça do fêmur ou displasia. Idosos com boa saúde geral também se beneficiam da cirurgia.

O que se avalia é a condição clínica, a gravidade da doença e o impacto na qualidade de vida. Em pacientes jovens, a conversa inclui a possibilidade de uma revisão da prótese no futuro.

Como é a avaliação antes de decidir?

A consulta inclui a conversa sobre os sintomas, o exame físico do quadril e a análise de exames de imagem, como radiografias e, quando necessário, ressonância magnética. Também são avaliadas doenças associadas, como diabetes, problemas cardíacos e osteoporose, que influenciam o planejamento.

Com essas informações, o ortopedista apresenta as opções de tratamento, com e sem cirurgia, e o paciente decide com clareza o que faz mais sentido para ele.

Perguntas frequentes

O raio X mostrou artrose avançada. Preciso operar já?

Não necessariamente. Há pacientes com imagens muito alteradas e poucos sintomas, e o contrário também acontece. A decisão considera principalmente a dor e a limitação no dia a dia.

Tomar remédio para dor todo dia é sinal de que preciso operar?

Pode ser. O uso contínuo de analgésicos e anti-inflamatórios tem efeitos colaterais e, quando é a única forma de manter a rotina, vale reavaliar o tratamento com o especialista.

Posso operar os dois quadris?

Sim, quando os dois lados têm indicação. Em geral as cirurgias são feitas em momentos separados, mas a estratégia é definida caso a caso.

A cirurgia de quadril é muito arriscada?

A prótese de quadril é uma das cirurgias ortopédicas mais realizadas no mundo e tem altos índices de satisfação. Como todo procedimento, tem riscos, como infecção, trombose e luxação, que são discutidos na consulta e reduzidos com preparo e cuidados adequados.

Agende sua avaliação

Se a dor no quadril está mudando a sua rotina, uma avaliação especializada ajuda a entender as opções. Agende sua consulta pelo telefone (48) 3224-0067. O consultório fica na Rua Cristóvão Nunes Pires, 110, sala 1102, no Centro de Florianópolis. Conheça o trabalho do Dr. Contreras em cirurgia do quadril.

Referências: American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Total Hip Replacement.

Quando Operar o Quadril: Sinais de que Chegou a Hora